September 8, 2013

Congenital malformations in Ecuadorian children (ahora disponible en PubMed)

González-Andrade FLópez-Pulles R.

Source

Department of Medicine, Metropolitan Hospital, Quito, Ecuador.

Abstract

AIM:

This study sets out (a) to estimate the prevalence of admissions by birth defects, using the official database of hospitals of Ecuador; and (b) to set the basis for a new National Register of Birth Defects in Ecuador that works as a program for the clinical and epidemiological investigation of risk factors in the etiology of congenital anomalies in Ecuadorian hospitals, using a case-control methodological approach. This is the first report in their class.

METHODS:

The data used in this study are derived from the National Register of Hospital Admission/Discharges of the Instituto Nacional de Estadísticas y Censos; data of the Ministry of Public Health were also used. Ecuador does not have an official Medical Birth Registry or a Congenital Malformations Registry.

RESULTS:

A total of 51,375 discharges by congenital malformations were registered in a 7-year period. Of these, 16,679 admissions were of children aged less than 1 year of age, with a birth prevalence rate (BPR) of 72.33/10,000 births. 77% of the congenital defects registered comprise the 50 most common birth defects observed in this age group. Cleft lip was the most prevalent birth defect in children less than 1 year of age and the second most common defect in children 1 to 5 years of age. Unilateral cleft lip shows a BPR of 4.57/10,000 births; cardiac birth defects as a group have a BPR of 4.2; hydrocephalus a BPR of 3.77; and Down's syndrome a BPR of 3.70. Undescended testicle was the most prevalent birth defect in children between 1 to 5 years. 9384 children under 1 year of age were male (55.9%) and 7053 were female (42.1%). BPR in males was 40.45 and in females 30.40.

CONCLUSION:

This report documents the prevalence estimates for birth defects reported in the hospital discharge data. These estimates are important to 1) plan for health-care and education needs of the Ecuadorian population, 2) identify increased occurrences of birth defects in specific geographic regions, 3) serve as a reference point for assessment of provincial surveillance systems, 4) evaluate national public health interventions, 5) compare Ecuador prevalence estimates with those of other countries, and 6) help determine the appropriate allocation of resources for basic and public health research. There is an urgent need to establish a National Registry of Birth Defects involving different sources of information such as prenatal medical records, birth records and medical records during the first year of life at an early stage, and surveys on cytogenetic prenatal diagnostic surveys and cytogenetics of therapeutic abortions.

World Map of Y-DNA Haplogroups / mapa del mundo de haplogrupos-Y

Muy interesante este mapa, que aunque no es exacto refleja la distribución mundial de los haplogrupos-Y. Se destaca la presencia de los haplogrupos de los Nativos Amerindios de Ecuador C3. La ruta de migración costera parece ser la más probable ruta hacia Sur-América. Aún nos falta mucho que investigar



June 1, 2013

Reducción de la mortalidad materna en Ecuador


Reducción de la mortalidad materna en Ecuador: Opciones de política para mejorar el acceso a la atención materna calificada y de calidad
¿Cuál es problema?

La muerte de una mujer durante el embarazo, o dentro de los 42 días siguientes a la terminación de éste, es una tragedia familiar y comunitaria, con profundas consecuencias sociales y económicas. La mayoría de estas muertes pueden ser prevenibles con acciones dirigidas a evitar el embarazo no planificado, con controles prenatales adecuados para detección y tratamiento oportuno de las complicaciones y una adecuada atención del parto y puerperio.

Como signatario de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), Ecuador ha logrado importantes avances en salud sexual y reproductiva gracias a la implementación de políticas que buscan garantizar el derecho a la salud. Esto ha permitido avanzar en el propósito de reducir en tres cuartas partes la mortalidad materna hacia el año 2015.

Sin embargo, durante la última década se aprecian los siguientes problemas:

  1. Las variaciones en la forma de cálculo de la razón de mortalidad materna en los últimos 20 años dificultan el análisis de la tendencia de la mortalidad materna.
  2. Se aprecia una tendencia estacionaria de la razón de mortalidad materna, pese al aumento del acceso a la atención del parto por personal de salud.
  3. En la última década 7 de cada 10 muertes maternas se produjeron en un establecimiento de salud.
  4. Persisten brechas entre las normas de atención basadas en la evidencia y las competencias del personal de salud para manejar complicaciones obstétricas comunes potencialmente mortales. 
  5. Muchas de las madres que fallecieron durante la última década, lo hicieron en provincias diferentes a las provincias donde residían. Esto podría evidenciar problemas en:  la capacidad de resolución de las complicaciones obstétricas en los establecimientos de salud;  falta de confianza en los servicios de salud locales por parte de las usuarias; flujos migratorios internos asociados a la situación de trabajo de la madre o su pareja.
  6. Persisten diferencias importantes en la causa de muerte materna según el lugar de residencia de la madre. Las muertes por hemorragia postparto son más frecuentes entre mujeres que residen en áreas rurales y periféricas que entre aquellas del área urbana. 
  7. Casi la cuarta parte de todos los casos de muerte materna, podrían explicarse por demoras en el reconocimiento de las complicaciones (primera demora) y en el acceso oportuno a un centro de atención de emergencias obstétricas (la segunda demora).
Después de una revisión y análisis sistemático, el Equipo EVIPNet Ecuador seleccionó una serie de opciones de política que permitirían fortalecer las acciones planteadas por el Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal del Ministerio de Salud Pública. 

Genética en Salud Humana - Convención Salud Pública Cuba 2012



Resumen

Para el Estado Ecuatoriano y el Ministerio de Salud Pública (MSP) como autoridad sanitaria, el cuidado de la salud constituye un eje estratégico para el desarrollo del país y un logro del buen vivir. La reforma democrática del Estado expresa que se debe asegurar el bien colectivo, proveer servicios públicos de calidad y lograr que el Estado sea en sí mismo un actor fundamental para el cambio. Durante los últimos años, la provisión de servicios de genética clínica y de laboratorio se ha desarrollado de una manera fragmentada, heterogénea y provisional en Ecuador. La Política Nacional de Genética en Salud Humana (PNG) es el instrumento que el Estado utiliza para organizar la Genética y sus actores, tanto públicos como privados, y proveer de orientaciones que permitan avanzar hacia el logro del acceso equitativo y oportuno a los servicios especializados en Genética. La PNG es una política de carácter necesariamente intersectorial, pero que debe estar orientada por lineamientos de salud.

Esta política tiene 6 lineamientos estratégicos básicos: 1) Incorporar prestaciones de Genética dentro de la cartera de servicios de la red pública y complementaria en salud; 2) Garantizar que los profesionales de todas las áreas de la salud posean competencias en el área de Genética; 3) Desarrollar un marco jurídico-administrativo nacional apropiado; 4) Desarrollar e implementar una estructura jurídica y administrativa dentro del MSP; 5) Desarrollar la oferta de servicios de Genética en la Red Pública en Salud y; 6) Promover y desarrollar la investigación, la generación del conocimiento, de información y la aplicación de principios bioéticos en Genética.

Palabras clave: Política pública; Genética humana; red pública en salud; Ecuador; nuevo paradigma; Genética comunitaria

Continent-Wide Decoupling of Y-Chromosomal Genetic Variation from Language and Geography in Native South Americans

Abstract

Numerous studies of human populations in Europe and Asia have revealed a concordance between their extant genetic structure and the prevailing regional pattern of geography and language. For native South Americans, however, such evidence has been lacking so far. Therefore, we examined the relationship between Y-chromosomal genotype on the one hand, and male geographic origin and linguistic affiliation on the other, in the largest study of South American natives to date in terms of sampled individuals and populations. A total of 1,011 individuals, representing 50 tribal populations from 81 settlements, were genotyped for up to 17 short tandem repeat (STR) markers and 16 single nucleotide polymorphisms (Y-SNPs), the latter resolving phylogenetic lineages Q and C. Virtually no structure became apparent for the extant Y-chromosomal genetic variation of South American males that could sensibly be related to their inter-tribal geographic and linguistic relationships. This continent-wide decoupling is consistent with a rapid peopling of the continent followed by long periods of isolation in small groups. Furthermore, for the first time, we identified a distinct geographical cluster of Y-SNP lineages C-M217 (C3*) in South America. Such haplotypes are virtually absent from North and Central America, but occur at high frequency in Asia. Together with the locally confined Y-STR autocorrelation observed in our study as a whole, the available data therefore suggest a late introduction of C3* into South America no more than 6,000 years ago, perhaps via coastal or trans-Pacific routes. Extensive simulations revealed that the observed lack of haplogroup C3* among extant North and Central American natives is only compatible with low levels of migration between the ancestor populations of C3* carriers and non-carriers. In summary, our data highlight the fact that a pronounced correlation between genetic and geographic/cultural structure can only be expected under very specific conditions, most of which are likely not to have been met by the ancestors of native South Americans.

Author Summary
In the largest population genetic study of South Americans to date, we analyzed the Y-chromosomal makeup of more than 1,000 male natives. We found that the male-specific genetic variation of Native Americans lacks any clear structure that could sensibly be related to their geographic and/or linguistic relationships. This finding is consistent with a rapid initial peopling of South America, followed by long periods of isolation in small tribal groups. The observed continent-wide decoupling of geography, spoken language, and genetics contrasts strikingly with previous reports of such correlation from many parts of Europe and Asia. Moreover, we identified a cluster of Native American founding lineages of Y chromosomes, called C-M217 (C3*), within a restricted area of Ecuador in North-Western South America. The same haplogroup occurs at high frequency in Central, East, and North East Asia, but is virtually absent from North (except Alaska) and Central America. Possible scenarios for the introduction of C-M217 (C3*) into Ecuador may thus include a coastal or trans-Pacific route, an idea also supported by occasional archeological evidence and the recent coalescence of the C3* haplotypes, estimated from our data to have occurred some 6,000 years ago.

Citation: Roewer L, Nothnagel M, Gusmão L, Gomes V, González M, et al. (2013) Continent-Wide Decoupling of Y-Chromosomal Genetic Variation from Language and Geography in Native South Americans. PLoS Genet 9(4): e1003460.
 doi:10.1371/journal.pgen.1003460