February 14, 2016

Indicaciones para realizar el test de sudor (pilocarpina)

Diagnóstico temprano de Fibrosis Quística

Indicaciones clínicas para realizar electrolitos en sudor

Respiratorias
Tos crónica o persistente de causa no precisa
Neumonía de repetición
Síndrome sinobronquial crónico recurrente
Hemoptisis
Atelectasia Persistente
Bronquiectasias
Hipocratismo digital
Poliposis  nasal
Presencia de Pseudomonas Aureginosa y/o Staphylococus Aureus en cultivo de esputo

Digestivas
Íleo meconial
Tapón meconial
Retraso en la expulsión de moco
Ictericia neonatal colestasica
Prolapso rectal
Obstrucción intestinal distal
Hepatomegalia y/o enfermedad hepática inexplicable
Pancreatitis recurrente crónica

Otras
Sudor salado
Deshidratación hiponatrémica
Alcalosis metabólica hipocloremica
Retraso pondo estatural
Hiponatremia- Edema
Déficit de vitamina A y E
Azoospermia
Calcificaciones escrotales
Hermano fallecido por causa respiratoria
Hermano con diagnóstico de FQ

Procesos patológicos  que causan cifras elevadas en cloro en sudor

Falsos positivos
Malnutrición
Administración de esteriodes
Nutrición parenteral/infusión soluciones hipertónicas
Diabetes insípida neurogenica hereditaria
Síndrome de colestasis familiar
Hipotiroidismo/ Hipoaratiroidismo
Fucosidosis/ Mucopolisacaridosis tipo I
Glucogenosis tipo 1 / Deficiencia de glucosa 6 fosfato
Pseudo hipoaldosteronismo congenito
Síndrome Mauriac
Insuficiencia adrenal congénita/ Insuficiencia suprarrenal
Diabetes insípida nefrogenica
Infusión de prostaglandina E-1 a largo plazo
Síndrome de Klinefelter
Anorexia nerviosa
Hipo gammaglobulinemia
Nefropatía/ síndrome nefrótico
VHI/ SIDA
Síndrome de Down
Colestasis  Familiar Intra hepática (Enf. De Byler)
Muestra concentrada o evaporada
Disfunción autonómica 

Falsos negativos
Errores en la medición, calibración o recolección de muestra.
Baja tasa de sudoración
Edema / Anasarca
Deshidratacion
Mal nutrición severa (Kwashiorkor)
Niños menos de 2 kg, peso
Tratamiento con diuréticos o esteroides
Tratamiento con ciertos antibióticos
Algunas mutaciones de FQ con cloruros dudosos: R117H  (7T)b, 3849+ 10 Kb C  mayor T; G561S, D1152H, A456E.

Recomendaciones para repetir la prueba muestra
Pacientes no aptos para estimulación para inducir sudor
Colección de sudor insuficiente
Primera muestra anormal o resultados intermedios (dudosos).
Resultados no fisiológicos entre cloro y sodio mayor a 150 mmol/L, o discrepancia de más de 20 mmol/L, entre sodio y cloro
  
Fuente:

Ministerio de Salud Pública y Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, Diagnóstico y tratamiento del paciente con Fibrosis Quística. Guía de Práctica Clínica. Quito: MSP; 2016 (en desarrollo).



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